围术期的液体治疗，已经成为麻醉医生工作中的重要组成部分，其策略也是与时俱进，不断更新。今天，以个人的理解从头简单捋一捋。（仅供参考）
开放性补液策略
主张围术期进行大量补液维持有效循环血容量，其主要包括以下几个方面：
①正常基础生理需要量；
②术前丢失量：
③术中丢失量：
④麻醉处理引起的血管扩张；
⑤第三间隙液丢失量：
个人上学与参加工作初期，也是这样应用临床工作中的。
记忆比较深刻的是：刚参加工作的时候，大概是2004年，在一级医院给一位“肠梗阻”的患者，用4:2:1液体治疗方法维持了术前、术中、术后共计14天，患者康复出院。
那个时候，条件比较艰苦。
院内没有“钠钾钙镁合剂”、没有“林格氏液”、没有“胶体”…
做个“离子”都得今天采血，然后送到外院，第二天出结果…
每天评估液体的进出量，准备给什么，给多少，既要考虑液体渗透压还要顾及液体的张力，计算多少容量带多少溶质，浓度是多少，速度是多少，多久能点完…
那个时候，围手术期机体液体状态几乎都是接近“ 盈满”状态，生怕缺了点啥而引发机体功能的不足。
主张围手术期应适当限制液体补充量，避免机体液体负荷过重。
保留“开放性”补液策略中的2项，去掉了3项。
术中“限制性”液体治疗方案推荐：
①正常基础生理需要量；
③术中丢失量：
用晶体液补充生理需要量;
术中失血可以输入晶体液、胶体液和血制品。
临床工作中，可以粗略评估并给予补充生理需要量后，根据术中的具体情况，适当调整入量及种类。
那个时候，不用太像以前那么算计机体都需要什么了，而且着眼于评估机体缺什么或者可能缺什么了？
就是在血流动力学监测下进行个体化液体治疗,应用的是容量反应性原理。
随着各种监测手段及设备的更新与使用，目标靶向液体治疗与传统补液策略相比，能在保持机体足够的灌注氧供前提下，减少围术期低血容量和容量过负荷，维持血流动力学稳定，明显减少围术期并发症的发生。
但是，这需要一些有创监测操作及设备，也不是一般条件的基层医院所能拥有的。当然基层也有自己的小妙招，比如无创的“补液实验”或者“被动抬腿实验”来做一些粗略的容量评估。
有些道理异曲同工，有些道理殊途同归。
一个是强调达到同样好的效果，
另一个是不强调结果的好与坏。
零平衡液体治疗
ERAS理念很流行，很先进。
理解为用精准麻醉管理来调控机体功能，使得患者的机体在围手术期受到“最少的干扰”与“最小的应激”。
零平衡液体治疗就是在ERAS理念指导下，有目的性地输注液体；常规选择平衡液补充容量，特殊时可以输注胶体，尽量不选用生理盐水，精细化容量管理，维持体液岀入平衡；监测指标选择的原则是创伤最小；适当地使用血管活性药物调节血管张力和心肌收缩力，避免输注过多的液体。
所以，目前临床工作中，个人液体治疗的基本原则是：
对于接受低风险手术的低风险患者，“零平衡”方法可能就足够了。
对于大多数接受大手术的病人来说，建议采用目标导向液体疗法。
期刊信息
刊名：临床麻醉学杂志
主办：中华医学会南京分会
主管：南京市卫生健康委员会
ISSN：1004-5805
CN：32-1211/R
语言：中文
周期：月刊
影响因子：2.11919
数据库收录：
北大核心期刊（1992版）;北大核心期刊（2008版）;北大核心期刊（2011版）;北大核心期刊（2014版）;北大核心期刊（2017版）;化学文摘（网络版）;中国科学引文数据库（2011-2012）;中国科学引文数据库（2013-2014）;中国科学引文数据库（2015-2016）;中国科学引文数据库（2017-2018）;中国科学引文数据库（2019-2020）;日本科学技术振兴机构数据库;中国科技核心期刊;期刊分类：外科学
期刊热词：
临床研究
主办：中华医学会南京分会
主管：南京市卫生健康委员会
ISSN：1004-5805
CN：32-1211/R
语言：中文
周期：月刊
影响因子：2.11919
数据库收录：
北大核心期刊（1992版）;北大核心期刊（2008版）;北大核心期刊（2011版）;北大核心期刊（2014版）;北大核心期刊（2017版）;化学文摘（网络版）;中国科学引文数据库（2011-2012）;中国科学引文数据库（2013-2014）;中国科学引文数据库（2015-2016）;中国科学引文数据库（2017-2018）;中国科学引文数据库（2019-2020）;日本科学技术振兴机构数据库;中国科技核心期刊;期刊分类：外科学
期刊热词：
临床研究
围术期的液体治疗：麻醉真正的目标在远方，而
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】本文由“医学科普芳草地”授权转载 当下，是个信息爆炸的时代，为了不至于被时代所抛弃，我也想通过网络来了解一些新的信息；这不，又遇到一个对我个人来说是个新的名词：零平
本文由“医学科普芳草地”授权转载
当下，是个信息爆炸的时代，为了不至于被时代所抛弃，我也想通过网络来了解一些新的信息；这不，又遇到一个对我个人来说是个新的名词：零平衡液体疗法。
限制性补液策略
有“月满则亏”或“大盈若缺”的意境。
目标靶向液体治疗
以上的罗列内容都是网上找到的（案例除外），读者可以去找更多更详细的内容去学习；但这并不是我所要表达的内容，下面的内容才是：
文章来源：《临床麻醉学杂志》 网址: http://www.lcmzxzz.cn/zonghexinwen/2021/0508/569.html