2017年11月22日，贵阳市第一人民医院麻醉科和产科配合，正式开展分娩镇痛。

迄今，贵阳市第一人民医院麻醉科和产科已经展开近千例分娩镇痛，未发现一例严重并发症。

2021年“中国麻醉周”的主题是“敬畏生命，关注麻醉——疫情防控救重症，分娩镇痛护新生”。

谈到近四年来在分娩镇痛中取得的成绩及2021年“中国麻醉周”的主题，贵阳市第一人民医院麻醉科主任赵艳颇感欣慰，希望通过自己和团队的努力，让越来越多的产妇享受分娩镇痛。

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分娩镇痛的意义

“分娩镇痛”就是使用各种方法使产妇分娩时的疼痛明显减轻，在保障产妇及胎儿安全的原则下，通过选择恰当的方法和药物，在不影响子宫收缩的前提下，就可以明显减轻分娩时的疼痛程度，对胎儿产妇无不良影响，是医院舒适化医疗重要项目之一。

赵艳谈到，以前在没有实施分娩镇痛时，不少产妇因为难以忍受分娩时的疼痛，常常痛不欲生。如果把人的疼痛分为0——10级，分娩时的疼痛最高可达到10级。

因为分娩时疼痛的难以忍受，国内近年曾出现过产妇轻生的案例。

“分娩镇痛，就是要让产妇有尊严地生产，快乐地当妈妈。”赵艳说起分娩镇痛的意义。

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传播分娩镇痛知识

多年来的实践，贵阳市第一人民医院开展分娩镇痛取得了一定的成绩。

结合多年来的工作体会，赵艳说，只有普及分娩镇痛知识，才能提高产妇分娩质量，保障母婴安全。

赵艳常常和省内外知名麻醉专家进行分娩镇痛学术交流，探讨分娩镇痛相关问题，取得了丰富的经验，为普及分娩镇痛打下了基础。

几年来，在推广分娩镇痛的道路上，赵艳和她的团队，走进开阳县、修文县、息烽县、玉屏县等地的医院，举办分娩镇痛培训，为医护人员及产妇传播分娩镇痛的知识，降低了剖宫产的比例，让更多的产妇避免了因为剖宫产所致的风险。

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近距离认识分娩镇痛

★分娩镇痛的方法

分娩镇痛的方法很多，如椎管内神经阻滞、静脉分娩镇痛、吸入笑气、阴部神经阻滞、水中分娩、导乐陪伴分娩、镇痛仪等。其中椎管内神经阻滞的效果最切实可靠，能提供最佳镇痛效果，因而是目前循证依据最安全、效果最确切可靠的镇痛方法。其中椎管内神经阻滞的效果最切实可靠，能提供最佳镇痛效果，因而是目前循证依据最安全、效果最确切可靠的镇痛方法。

★分娩镇痛开始时机

传统观念认为宫口开至3cm时，疼痛逐渐剧烈，此时开始分娩镇痛，对宫缩不会产生明显影响。然而，近年来国内外诸多研究为潜伏期分娩镇痛的应用提供了充分的依据，即在宫口扩张到1cm～3cm时实施分娩镇痛并不延长产程，也不增加剖宫产率。目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。所以不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。

★分娩镇痛的益处

分娩镇痛可降低产妇应激反应；让准妈妈不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦；在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够的力气完成分娩；减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生；改善胎儿氧合状态。

分娩镇痛中所使用的药物配方一般包括小剂量的局麻药跟少量的阿片类药物,经过稀释后配制而成,药物通过输注泵进入硬膜外腔用于镇痛，只有少量的药物吸收进入血液,进入胎儿的就更微乎其微，胎儿基本不受药物影响，分娩过程中产妇意识清醒，能自主参与到整个产程中，产妇能自由行走,减少产程中的不适感；如果产妇患有心肺疾病、妊娠期高血压疾病,分娩镇痛对安全分娩更有帮助;侧切或撕裂修补术时,可以通过预留在体内的硬膜外导管给予局麻药，使镇痛持续至产后数小时；分娩过程中如遇到紧急情况需要剖宫产手术时，直接通过硬膜外导管注入较高浓度的麻醉药物就可以马上开始手术，为母婴的安全赢得了抢救时间；可行走的分娩镇痛药物远比卧床产妇的用量少，产程也明显缩短；自控镇痛泵的使用使产妇可以根据疼痛的程度自主给药，增加产妇的参与感、安全感和满意度。

文章来源：《临床麻醉学杂志》 网址: http://www.lcmzxzz.cn/zonghexinwen/2021/0406/517.html

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