随着深化医保支付方式改革的推进，2021年伊始，北京市DRGs付费模拟运行工作已徐徐拉开大幕，改革势在必行。北京华信医院（清华大学第一附属医院）作为DRGs付费模拟运行试点单位，为切实做好DRGs付费的相关准备工作，麻醉科手术室多措并举，力争扎实做好该项工作。

第一、深入学习、研究和领会DRGs付费下的科室管理与发展，设置DRGs联络员。DRGs付费将通过其医疗费用管理和服务质量评价功能，在促进疾病规范化诊疗的同时，影响各科室乃至医院整体的组织管理、定位与发展。在副院长、麻醉科主任张东亚带领下，麻醉科手术室多次召开核心小组会议，讨论实施DRGs后麻醉质量控制、围术期费用管理及新形势下麻醉科发展等问题；指定科室副主任李慧先、护士长马晨芳及疼痛组组长庞晓林3人为DRGs联络员，以医护联动、门诊住院联动、围术期联动和科室间联动的方式，分工负责全面对接麻醉、手术及疼痛诊疗相关DRGs付费工作。

第二、进行科室内全员培训，做到对DRGs付费政策全员知晓。在1月25日医院DRGs专项培训后，麻醉科手术室于1月27日晨课时间，在科内进行了全员DRGs专题培训。培训内容包括DRGs付费的内容、意义、应用、DRGs付费下医保支付方式，完成了对全员在DRGs付费相关知识上的普及与教育，并通过分析医院1月份入组病例的数据模拟运行结果，使全科人员对目前医疗工作下的运行情况得到更直观、更具体的认识，同时切实感受到形势的严峻以及各科室工作调整和改革的必要。

第三、对手术、麻醉诊疗计划、围术期药品使用及费用管理等问题进行摸排调查。开展DRGs付费后，包括手术相关费用和麻醉相关费用在内的手术室内费用占比相对较大，是住院手术患者费用构成的主要部分；另外还有许多支出是非收费项目，如常规液体、消毒液、纱布、人工、时间和空间成本等等。具体分析来说，麻醉相关项目为医保规定的固定内涵的收费项目，费用多少取决于手术时长，为相对固定部分；可浮动部分主要为麻醉用药和术中特殊和突发情况的诊疗处理费用。通过摸排调查和麻醉质控管理，我科决定从以下几方面进行改进，以适应DRGs工作开展：

1. 强调充分考虑临床情况，兼顾常规与突发情况，科学合理制定麻醉方案，合理规范使用药品，遵循简单用药原则，围术期做到科学管理，杜绝不必要的浪费。

2. 严格按照DRGs收费指导标准，参考兄弟医院执行情况，结合我院和我科手术患者实际情况，从内部着手，对全员进行培训宣讲，提高全员的成本意识，完善麻醉管理，确保执行到位。

3.评估手术耗费时间，合理选用不同规格药品，短小手术使用小包装麻醉药品，降低费用，减少药品浪费；对缺少小包装的药品，积极向药学部反馈协调。

4. 进一步加强毒麻药品和精神类药品管控与使用，严格做到一药一患，强化余药丢弃管理制度，禁止药品分用。

5. 对辅助用药严格遵守适应症。

6. 麻醉医师与巡回护士互相提醒，杜绝药品漏记现象，不定期与相关科室沟通，通过反馈监督改善管理。

DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，更是国家医疗改革的战略性举措。医保付费模式的转变对于医院来说意义重大，不但可以转变服务模式和管理理念、激励医院加强内部管理，而且可以合理利用卫生资源，减少多开药、多检查、大处方等，克服“以药养医”带来的弊端，有效控制医疗服务成本。

麻醉科将与全院一道积极探索、应用新模式，坚持“以病人为中心”的理念为广大患者服务。

【来源：北京华信医院(清华大学第一附属...】

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