麻醉的原意，是用药物或其他方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉、以达无痛的目的。我国古代以及近现代西方医学的外科技术发展以来，医生发现外科技术虽然可以有效祛除病患，但没有人能忍受外科手术带来的疼痛。甚至，很多人因为剧烈的疼痛而死于外科手术中。也就是说，麻醉的最初诞生仅仅是为了减少或者消除令人恐惧的手术疼痛。

在寻找麻醉方法的过程中，人们也想尽了各种方法。如，灌酒致晕、喝草药以及后来的各种化学药物。我国很早以前就有关于手术麻醉的传说和记载，例如“神农尝百草，一日而遇七十毒”，就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止疼的良药。18世纪中叶的氧化亚氮、19世纪的乙醚以及之后的氯乙烷、乙烯醚、三氯乙烯等，都在人类寻找镇痛良药的历史上留下了辉煌的篇章。总之一句话，麻过去为王！

直到20世纪中叶以后，乙醚一直仍被用于临床麻醉中。并且，乙醚的临床作用过程作为麻醉分期的指标。到了这里，你一定认为乙醚一定是非常理想的神药了！然而，当你知道了乙醚麻醉的具体分期后，你就不会再这么想了。

乙醚麻醉的分期是这样的： 第一期（镇痛期）：从麻醉开始至神志消失。大脑皮层开始抑制。当然，一般不在此期中施行手术；第二期（兴奋期）：从神志消失至呼吸转为规律。因皮质下中枢释放，病人呈现挣扎、屏气、呕吐、咳嗽、吞咽等兴奋现象，对外界反应增强，因此不宜进行任何操作；第三期（手术麻醉期）：从呼吸规律至呼吸麻痹为止。

然而，我们必须再次然而。那个时代的气管插管技术尚不成熟，很少有医院能够有麻醉医师熟练地实施气管插管以及全麻技术。因此，那个时代大多数手术都是在硬膜外麻醉下完成的。这种椎管内阻滞技术，就是人们俗称的“半麻”。可以说，“半麻”是一个时代的记忆。也就是说，那个时代的全麻，很难谈安全的问题。

截止到这里，我们看到的仍然是“麻过去”为目标，似乎并未有人考虑到安全的问题。的确，在寻找安全的麻醉方法过程中，有太多的病人成了牺牲品。

直到麻醉学科真正发展起来，手术安全才成为人们的关注点。随着监护技术的发展和麻醉医师理论水平的提高，手术安全性不断得到提高。就拿死亡率来说，世界范围内已经由现代外科发展之初的几分之一下降到了目前的几万分之一。在我国，大部分医院甚至可以达到二十万分之一的更低死亡率。

进入二十一世纪以来，麻醉技术日趋完善。尽管大部分人们仍然不熟悉这个幕后学科，但麻醉专家从未在提高麻醉安全的道路上停止脚步。在国家倡导人文医学、全民健康的理念下，麻醉学科更是以舒适化医疗为新的目标。不仅重视手术结果，更要让患者在就医过程中得到更好的舒适度和体验。

大多数人的体验或者印象中，手术室是冰冷的。这是因为前面提到的，过去的大部分手术都是在硬膜外麻醉下完成的。这种“半麻”，其实并未主要考虑到病人的舒适感受，而几乎仅仅以“不疼”为目标，其次为如何保障安全。

那么问题来了：有人喜欢全麻，有人喜欢半麻，到底什么麻醉最舒服？

从过程来说，全麻过程中是无意识的，因此无从谈及舒适。但在苏醒过程中，不同的人、不同的用药方法以及剂量都会产生不同的舒适效果。近些年，随着麻醉专家在病人舒适方向的研究深入，各种复合全麻以及新药物的应用，绝大多数病人在苏醒期都可以得到一个舒适的体验。尤其是胃肠镜麻醉的静脉全麻药，很多人都会有一种“睡得很香”的感受。

硬膜外麻醉以及一些神经阻滞麻醉，虽然过程中是清醒的，但麻醉医师也可以让病人美美地睡上一觉。通过监护仪上的数据细微变化以及病人在手术过程中的一些表现，经验丰富的麻醉医师很容易发现病人的紧张。为了消除病人的不适感受以及因紧张可能导致的不良结果，麻醉医师会选择合适的药物辅助镇静。这样一来，病人不仅会美美地睡上一觉，也会安全地度过手术期。

至于说哪种麻醉最舒适，从麻醉医师的角度，我们无法给你确定的答案。但可以确定的是，每一台麻醉，确保无痛是麻醉的最低目标；安全，是永恒的目标；而舒适，是追求的目标。因此，无需担心各种担心。只要有麻醉医师在，一切就交给我们吧~

文章来源：《临床麻醉学杂志》 网址: http://www.lcmzxzz.cn/zonghexinwen/2021/0225/457.html

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