临床麻醉学是一门应用性和实践性很强的学科，它要求麻醉医师对内、外、急救等各个学科知识都要熟练掌握;要求麻醉医师不仅具备扎实的理论基础，而且须掌握过硬的临床技能。气管插管是急救、心肺复苏中一个保证有效通气的常用的急救方法，要求每一个医学生都须掌握，以适应处理突发紧急医疗状况的需要;而对于临床麻醉学来说，气管插管是实施全身麻醉的必需操作，每一个麻醉专业医学生都必须熟练掌握且每天都要面临的一项临床基本技能。气管内插管技术是临床教学中的一项重要内容，也是临床麻醉学教学的重点和难点。

1 传统教学方法中存在的问题

随着医学院校的扩招，本科及研究生教育的发展，麻醉医学的本科生和研究生逐年增加。目前我校每年都有30余人的麻醉专业本科生及10余人的麻醉专业研究生进入临床，每年的见习和实习同学的数量都不断增加。同时，麻醉教研室承担着临床医学本科生《外科总论》的见习教学任务。在临床学习中，同学们都希望能够尽快掌握气管插管的技术。气管插管首先要求学生能够辨认口腔和咽喉的解剖结构。传统的气管插管技术带教过程是:经过理论的讲授和教学后，在临床见习前，利用山羊作为动物模型，让同学们实体感受口腔咽喉的解剖结构，并在动物模型上进行操作体会;进入临床见习后，在麻醉老师的带教下进入手术室，在全身麻醉的快诱导气管插管时，采用传统的喉镜，暴露口腔、提起会厌，暴露声门，然后让同学们通过口腔的狭窄视野快速地轮流看。由于气道的狭小视野，在带教过程中，学生往往不容易看见插管过程中的解剖结构;而且为避免长时间的声门暴露导致患者低氧，必须限制同学的观看时间，通常每次只能有2～3位学生观看，多数同学没有看清楚就完成插管了，这给同学们的学习带来很大限制。教师只能结合临床操作把课堂上讲过的内容重复一遍，这种传统教学模式机械、刻板、局限，不利于调动学生的学习积极性和主动性，限制了临床实践能力的发展［1］。

而且，现在医患关系日趋紧张［2］，临床上为避免患者出现不必要的并发症，老师往往在指导临床实习生时亲自动手，对学生进行实际气管插管的操作有很大顾虑，因为使用传统的喉镜，视野非常有限，学生在操作时，老师看不到喉镜在口腔中的位置，不能实时的掌握学生是否暴露位置正确，往往造成插管失败，插管入食管或者梨状窝，损伤声带、声嘶、咽喉肿痛、牙齿脱落甚至环杓关节脱位、喉痉挛、支气管痉挛等严重并发症［3］。同时，学生因为技术的不熟练、解剖位置的不清晰、老师的催促和压力，往往显得紧张和犹豫，影响了插管技术的学习。这些都对学生们快速掌握气管内插管这门技术造成了一定的困难。

2 可视喉镜应用于教学的优势和体会

随着可视化技术和设备的不断创新和发展，在医学上越来越多的得到应用［4］。将可视化技术与医学图像技术相结合的三维医学图像可直接地显示出人体组织内在的空间关系和物理属性，并具有逼真的视觉效果，目前已经应用于诊断放射学、肿瘤学和外科学等学科中［5］。可视化技术辅助的气管内插管技术在国外已经逐渐成熟，不仅能解决困难气管的插管问题，而且已经有逐步取代传统的气管插管方法的趋势，已渐在日常的全身麻醉的气管插管中常规使用。在我国的一些发达省份，此项技术也已在临床中应用，并取得良好的效果，对一些困难气道的处理起到了挽救生命、减少并发症、增加插管成功率等作用。因此，在学生的教学过程中，让学生掌握先进的临床技术，也是我们在教学中与时俱进、不断更新的体现。

可视化技术尤其适用于医学研究和教学单位。医学教学的主要目的是使学生获得广泛的临床知识经验，在整个学习过程中，可视化图像使医学教学过程更加生动，更加吸引学生的注意力，学生对解剖位置的理解和感觉更加形象，对教学过程记忆更加深刻，提高了教学的效果和学生学习的效率［6］。

为了紧跟医疗技术进步的步伐，我们科室也逐渐进行了新设备的引进和更新，新进了一批气管插管的可视化设备，比如可视化视频喉镜，临床上的主要目的是应用于困难气管插管［7］。通过我们在临床中的摸索，我们发现他和传统的气管插管技术还是有所区别，操作过程中看到的不是实物，而是摄像头产生的视频图像，因此，需要通过图像去感觉实际的解剖并配合正确的操作步骤。我们在临床使用中发现他在教学中能发挥很好的作用。实习和见习的同学都可以通过视频图像看到老师操作的每一个步骤的详细过程，并且能清楚地看到相关的解剖结构。因此，我们在可视化喉镜的临床应用时，也用他来配合气管插管技术课程的带教过程，获得师生们的欢迎和好评。

文章来源：《临床麻醉学杂志》 网址: http://www.lcmzxzz.cn/qikandaodu/2020/1210/389.html

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